新闻动态
当前位置:首页 > 新闻动态 > 新冠导致“刀片嗓”疼的说不出话,做了雾化终于好了,耳鼻咽喉科专家建议,在家雾化只看这一篇就够了
新冠导致“刀片嗓”疼的说不出话,做了雾化终于好了,耳鼻咽喉科专家建议,在家雾化只看这一篇就够了
发布者:逗点生物日期:2023-01-09

咳咳咳……近期天气寒冷多变

本来是呼吸道疾病高发的季节加上放开后很多人因为感冒、流感、肺炎等问题而就医

而医生会建议做雾化

“雾化到底是什么?是不是咳嗽就需要做雾化,到底哪些情况需要雾化?新冠导致的咳嗽,嗓子疼到底要雾化吗?如果要做,该怎么做?去医院做雾化还是在家做雾化?雾化用的是什么药呢,雾化有什么需要注意的,雾化器怎么选呢?”
 

【什么是雾化】

雾化吸入疗法是将药液以气雾状喷出,由呼吸道吸入的方法,达到治疗的目的。是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,被国内外广泛应用。

 

正常情况下,我们平稳呼吸能使药物最有效地到达气道,如果能配合深慢的吸气和自然呼气,下气道的药物沉积率还会增加,发挥治疗的作用。

【什么情况需要雾化】

比如在循证医学数据库Uptodate里,雾化吸入的适应症有下面这些:

阻塞性气道疾病,包括哮喘,先天性肺气肿,支气管扩张和毛细支气管炎

导致急性上呼吸道阻塞的过程,通常是喉炎或拔管后的上气道水肿

慢性肺病,包括支气管肺发育不良和囊性纤维化

传染病,包括卡氏肺囊虫肺炎(治疗和预防),呼吸道合胞病毒感染和一些肺部真菌感染

另外,雾化利多卡因可能对顽固性咳嗽有效。

临床上最常用的雾化吸入药物为吸入性糖皮质激素(如:布地奈德混悬液、丙酸倍氯米松混悬液)和支气管舒张剂(沙丁胺醇、特布他林等吸入型速效β2受体激动剂;异丙托溴铵等吸入型抗胆碱能药物)。

下面这些情况会建议用雾化治疗:像支气管哮喘(包括咳嗽变异性哮喘)和婴幼儿或学龄前反复喘息(经过医生评估需启动哮喘规范化治疗的)需要较长期吸入激素治疗,急性喘息性支气管炎可短期雾化支气管舒张剂来缓解症状。

【新冠导致嗓子疼的说不出话,雾化吸入布地奈德有效】

哈医大一院耳鼻咽喉科李慧军教授建议:咽痛较重可能是咽部水肿明显所致,除了服用感冒药、各种含片之外,含服半流质高渗食品,如不稀释的纯蜂蜜、高甜度冰淇淋、水果糖、冰盐水等,都可能减轻水肿带来的疼痛症状。

症状严重者伴有声音嘶哑可以雾化吸入布地奈德,鼻喷或口喷干扰素等。如特别疼痛难以进食则需求助于专科医生给予黏膜表面镇痛处置,如呼吸困难需要排除喉水肿则需要及时就医检查。

 

关于痰多、咳嗽,一般一周左右发热等症状多可明显好转,但此时分泌物反而会增多,其实这是恢复期的特征性表现。此时症状不重无需特殊控制,如症状明显可雾化吸入布地奈德或乙酰半胱氨酸,后者也有口服制剂,加速缓解症状。如发热不退或反复,出现脓痰,则可能是并发了下呼吸道感染,检查血常规或肺CT具有相应改变则需要抗生素及时介入。如症状较重,出现憋气或呼吸困难则需要及时就医认真治疗。家庭测试血氧可以使用带有此功能的智能手表,医用指尖血氧夹更好,血氧低于93%就需要尽快就医。

【雾化用嘴吸还是用鼻吸?】

鼻腔可滤过一部分气溶胶颗粒,使用面罩时,经鼻呼吸会使药物在上气道的沉积增加。由于更多的药物经上气道吸收,下气道药物沉积减少,如果孩子是因下呼吸道疾病需要雾化用药,则会降低药物的有效性。

因此,对于能配合经口吸入的小朋友,推荐经口吸入而避免经鼻吸入。但年幼儿童(4岁以下)通常难以保持10分钟的经口呼吸,只能采用面罩经鼻吸入。

但无论选择吸嘴式还是面罩式,雾化后都应当及时漱口、洗脸,以减少药物在口腔、咽部、面部等的沉积。

【 去医院做雾化还是在家做雾化? 】

对于第一次做雾化的孩子和家长来说,应该在医生的指导下进行,所以建议在医院治疗。

对于需要多次雾化吸入治疗的孩子,且已熟悉雾化操作,而且医生已经出具了雾化用药方案,可以选择购买雾化机,在家执行雾化治疗。

首先,疫情期间医院人流大,感染源多,每天跑医院交叉感染的风险也会直线上升。

再来,对孩子来说,医院环境陌生,容易焦虑,也容易出现哭闹、排斥雾化治疗的情况。

【 家用雾化器怎么挑选 】

家用雾化器的挑选看这 3 点。

射流(压缩式)雾化器是目前最常用的雾化器,喷出的药物颗粒细,利于药物沉积于下呼吸道。

射流(压缩式)雾化器虽然常用,但也需要核对机器参数是否适合治疗目的。

比如治疗哮喘等喘息性疾病,直径1~5 μm的药雾颗粒最为适宜,可沉积于气管、支气管和细支气管。因此,直径1~5 μm的药雾颗粒所占比例越多,下气道沉积率越高,治疗效果就越好。

为了能帮助大家选择到合适的雾化机,下面讲讲具体挑选标准:

1. 颗粒直径:国家标准规定颗粒直径在 1~5 μm 的颗粒要 > 60%。

前面我们说到,雾化的原理是把液体药物打散成微小的雾状颗粒喷射出去,吸气后就能进入并沉积在呼吸道和肺部,发挥治疗作用。

那么,雾化器产生的颗粒直径决定了药物是否可以沉积到需要的地方,对雾化吸入治疗来说,最合适的颗粒直径是 1~5 μm。

直径过大,药液根本到不了气管和肺泡;直径太小,药液会随着呼吸被呼出体外,也起不到作用。

我们国标要求的是,直径在 1~5 μm 的颗粒要 > 60%。

2. 雾化速率:雾化速率至少 ≥ 0.25 ml/min。

指的是每分钟雾化器出雾量的多少,一般以ml/min为单位,喷雾速率的大小决定了雾化器喷雾的快慢,通常来说雾化所需时间应该<10分钟,如果雾化机驱动气流的流速合适,通常大部分雾化药物剂量在雾化最初 5 分钟内输出。

喷雾速率过低可能会导致沉积到下气道药物减少,影响疗效。儿童雾化液常用量为3ml,减去0.5ml残留液量,10分钟内将药物输出,雾化速率至少 ≥ 0.25 ml/min。

3. 残留液量:国家标准规定雾化残留液应该 ≤ 0.8 mL。

残留液量是指雾化器药池内不能输出的药雾颗粒残留液量(粘在管壁上及药池底部的药量)。残留液量越小,浪费的药物比例越少。

国标里规定的是:要求药物残留量 ≤ 0.8 mL。

了解以上的标准后,我们基本知道怎样选择一台雾化机了。

划重点:居家雾化机首选射流(压缩式)雾化器。颗粒直径在1~5μm的颗粒>60%,雾化速率≥0.25ml/min,残留液量应≤0.8 mL。

虽说一般医院也可以租借雾化器,但在雾化器使用的高峰季节,医院也有可能供不应求,若是从街边小诊所租借,消毒卫生情况也得不到保证。

如果治疗需要,可以购买一台家用雾化器,雾化过程更轻松,也节省了来去医院的时间和交叉感染的可能,家人专用,不用担心卫生问题。

注意:需不需要雾化治疗,每次的用药量,一定要遵医嘱! 

家用雾化器,医生推荐这款操作简单、快速吸收、利用率高、可家用的医用雾化器。

【逗邦三款】

▶︎ 颗粒直径:符合国标 ✔

逗邦的三款雾化器的颗粒直径<5 μm,同时它的颗粒直径在1~5μm的颗粒>80%,符合国标,比市面上的欧x龙还要强,是可以保证药物的有效沉积的。

▶︎ 残留液量:符合甚至优于国标✔

逗邦雾化器的药液残留少,经检测结果显示,药液残留≤0.7ml,远低于国标里的0.8ml,优秀通过。

▶︎雾化效率:符合标准 ✔

欧姆龙雾化器的速效为0.31-0.45ml/min,符合标准,可以手动灵活调整,雾化效率高。

▶︎噪音分贝:符合国标 ✔

国家标准规定雾化器正常工作时的整体噪音应≤65dB(分贝)。而欧姆龙这台雾化器经过噪音测试≤54dB,优于国标的规定~如果是要给小宝做雾化,有个小技巧是在做雾化时,可以通过播放动画片、播放故事、音乐等转移宝宝注意力,短短的 10 分钟左右雾化,很快就做完啦。

除了以上的硬核指标,逗邦这台雾化器其他各项指标都已经通过国家安全检测,大人和小孩都可以放心购买来使用。

市面上还是有不少家用雾化器可以选择,建议大家选择有品牌保障的家用雾化器,当然价位相对就不那么「便宜」。